和諧動態

血脂檢驗的5個解讀誤區,很多人都做錯了!

發表時間:2021/04/01

前兩天,單位組織體檢,小王化驗單上的“甘油三酯”和“低密度脂蛋白膽固醇”兩項都稍稍有點高,雖高的不太多,但著實把他嚇了個夠嗆。本以為,光“甘油三酯”高點也就沒啥事,沒準是這些天吃得比較油,可膽固醇怎么也高了?是動物內臟或者雞蛋吃多了嗎?該怎么辦呢?

1.jpg

只要體檢,就會檢查血脂的指標,體檢報告上面的高低箭頭,往往是大家關注的焦點。高低箭頭都代表的是血脂異常嗎?你是否也有關于血脂的疑問呢?

談起血脂,我們首先得知道什么是血脂,有些人覺得它就是我們血中的脂肪,是一類不好的東西,這樣的看法是不正確的。正確答案請往下看↓↓

2.jpg

血脂是指血漿中的膽固醇、甘油三酯和類酯如磷脂的總稱。

血脂廣泛存在于人體中,是生命細胞基礎代謝的必需物質。與臨床和疾病密切相關的血脂成分主要是膽固醇和甘油三酯,其他的還有磷脂以及與白蛋白結合的游離脂肪酸。

3.jpg

可以肯定的是,血脂是人體必需的營養物質,參與機體新陳代謝,其中甘油三酯是能量的主要來源,而膽固醇則主要用于合成細胞膜、類固醇激素和膽汁酸,磷脂亦是細胞膜的主要組成成分。血脂不能溶于水,必須與特殊的蛋白質(載脂蛋白)結合形成脂蛋白,才能溶于血液并運輸至組織進行代謝。

4.jpg

5.jpg

體檢中的血脂檢查主要包括四項:總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和甘油三酯。如果總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白高于正常值及高密度脂蛋白低于正常值,就稱為血脂異常。這四項主要血脂指標分別代表什么呢?

總膽固醇

總膽固醇是血液中各種脂蛋白所含膽固醇的總和。

膽固醇在人體內的主要作用是合成細胞漿膜、類固醇激素和膽汁酸。它的水平隨年齡而上升,通常中青年女性低于男性,長期高脂肪酸飲食攝入也可使膽固醇水平升高。由于膽固醇含量高于正常值是動脈粥樣硬化發生的危險因素,因此臨床上對這個指標比較關注。

低密度脂蛋白

這是血液中膽固醇含量最多的脂蛋白,大約占到50%,故稱為富含膽固醇的脂蛋白。

能夠影響膽固醇水平的因素,同樣可以影響低密度脂蛋白的水平。醫生認為,低密度脂蛋白是血脂各項中最危險的一種膽固醇,是一種“壞膽固醇”。因為它是將血液中的脂肪運送到血管內皮中的一種運輸工具,其體內含量越高,被運送到血管內皮中的脂肪就越多,血管就會變得越厚、彈性越差,這是引起動脈粥樣硬化和斑塊形成最危險的因素?;瀱紊?,低密度脂蛋白指標的后面是向下的箭頭,說明它在體內含量低,其實是好事。

高密度脂蛋白

高密度脂蛋白主要由肝臟合成,是顆粒最小的脂蛋白,其中的脂質和蛋白質約各占一半。

它常被稱為是“好膽固醇”,是因為其作用正好與低密度脂蛋白相反,可以把血液中的脂肪運送回肝臟貯存及分解代謝,從而起到預防動脈粥樣硬化及心腦血管病發生的作用。注意,吸煙、肥胖均可使高密度脂蛋白水平降低,運動可升高高密度脂蛋白水平。同樣的,高密度脂蛋白指標的后面是向上的箭頭,說明它在體內的含量高,也不是壞事。

甘油三酯

甘油三酯是人體各種脂肪組織中的主要成分。

如果體內含量過高,過剩的甘油三酯會被貯存在器官及皮下,造成肥胖。特別是它會貯存沉積在血管上,造成動脈硬化,從而引起心梗、腦梗等心腦血管病,還會造成胰腺等器官組織的急性炎癥,進而危及生命。因此,如果甘油三酯指標后標有上升箭頭,要提高警惕,必要時在醫師指導下進行干預。甘油三酯的水平受遺傳和環境因素的雙重影響。

此外,體檢中有時還會檢測載脂蛋白(Apo)A、B和Lp(a)。載脂蛋白A主要存在于高密度脂蛋白中,可以反映高密度脂蛋白水平。載脂蛋白B主要存在于低密度脂蛋白和乳糜顆粒(人血漿中最大的脂蛋白顆粒)中,主要反映低密度脂蛋白水平。Lp(a)主要與遺傳有關,其水平升高者患冠心病的危險性也有明顯增高。

6.jpg

7.jpg

誤區一 血脂化驗單有向上的箭頭就一定有問題!

臨床上常用的血脂報告單包括總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)四項。

如果出現上升箭頭,不一定是壞事。我們以高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)為例。HDL-C可將膽固醇從肝外組織轉運到肝臟進行代謝,由膽汁排出體外,具有抗動脈粥樣硬化作用。因此HDL-C升高,對機體起到的反而是保護作用。

誤區二 化驗單干干凈凈就可以高枕無憂了!

我們以低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)為例,這類膽固醇是動脈粥樣硬化的最主要危險因素,不同動脈粥樣硬化性心血管疾病(ASCVD)危險人群所要求達到的LDL-C目標值有所不同。

您看,下面這兩個人的化驗單都干干凈凈,為什么醫生還是要給其中一位降血脂呢?

化驗單A:40歲的男性,無冠心病、高血壓、糖尿病、肥胖及吸煙等動脈粥樣硬化性心血管疾病(ASCVD)危險因素,他的LDL-C水平為3.07mmol/L。

化驗單B:68歲男性,既往冠心病、放過心臟支架、大量吸煙,他的LDL-C水平為2.21mmol/L。

我們可以看到他們化驗單上的LDL-C一項都是正常的,但醫生還是給B患者開了降脂藥物,這是為什么呢?

因為,是否需要啟動降脂治療,要結合LDL-C水平及個體的10年ASCVD危險來評估,第一例患者為低危,LDL-C目標值為3.4mmol/L,因此不需要降脂治療;而第二例患者為極高危,LDL-C目標值為1.8mmol/L,因此需要降脂治療。

所以說,血脂是否正常、是否需要治療,不僅僅由化驗單有沒有箭頭來決定,需結合個體情況進行分析。

誤區三 甘油三酯高是吃出來的!

有些朋友一看自己的甘油三酯高了,就覺得是吃出來的。一般而言,甘油三酯升高確實與高脂飲食有很大關系,但并非都是飲食油膩所致,也可能與其他病因如基因突變相關。

許多人因為擔心吃肉會導致血脂升高,所以選擇完全素食,這是一種錯誤的認知。人體需要從飲食中獲得各種營養成分,肉制品含有大量人體必需的動物蛋白及微量元素,完全素食可能造成體內營養物質失衡。

對于高脂血癥患者,只要選擇正確的食材與烹調方式,是可以適量吃肉的??梢赃x擇脂肪含量低的魚、蝦及去皮禽類肉。尤其是魚類,含有較多的不飽和脂肪酸。烹飪方式可選擇燉、煮,盡量避免煎、炒、炸等用油多的烹飪方式。

誤區四 膽固醇高也是吃出來的,尤其不能吃雞蛋!

還有很多人覺得化驗單上膽固醇一項升高,跟日常飲食也有很大關系。但實際上,食物攝入只是膽固醇來源的一種,人體內大部分的膽固醇是自身合成的。每人每日從食物中攝取200mg膽固醇,即可滿足身體需求。

雞蛋主要包括蛋清和蛋黃兩部分。蛋清中含有豐富的優質蛋白,而蛋黃富含卵磷脂。文章開頭我們也說了,卵磷脂是構成細胞膜的基本成分,是維持正常機體功不可或缺的物質,它還能夠為機體提供外源性膽堿,營養神經細胞,改善記憶功能。因此,膽固醇高也能吃雞蛋,但需注意不要過量。

誤區五 血脂不正常,光靠飲食運動就行!

高脂血癥明顯受飲食及生活方式的影響,飲食調整和生活方式改善是治療血脂異常的基礎措施。無論是否進行藥物調脂治療,都必須堅持控制飲食和改善生活方式。

部分高脂血癥患者確實可以通過飲食與非藥物治療使血脂達到預期目標,但要定期復查血脂。當然,有些患者是無法通過改善生活方式來使血脂降至正常水平的,此時,就可能需要服用降脂藥物了。

8.jpg

9.jpg

現在的職場年輕人,由于工作繁忙、壓力大,高油鹽飲食、飯后久坐、熬夜、飲酒、吸煙可能是常態,這些都是血脂異常及動脈粥樣硬化性心血管疾病(ASCVD)的危險因素。為了減少高脂血癥及ASCVD的發生,應當盡量做到以下幾點:

1.學習正規權威的健康知識,避免走彎路,降低血脂異常的發病率。

2.調整飲食結構,減少飽和脂肪酸及膽固醇的攝入,補充優質蛋白,多吃新鮮蔬菜,適量食用水果。

3.養成良好的生活習慣,戒煙限酒,增加體力活動,積極參加中等強度有氧運動。

4.避免久坐,控制體重,預防肥胖。

隨著年齡的增加,高脂血癥的發生率有所增加,老年人更容易出現血脂異常。而且老年人經常同時存在高血壓、高脂血癥和糖尿病,使得動脈粥樣硬化性心血管疾病(ASCVD)的發生危險大大增加。

對于尚未出現心腦血管疾病的老年人需要更加密切關注血脂、血糖和血壓,將其控制在合適的范圍內,以減少ASCVD發生。

對于已發生動脈粥樣硬化性心血管疾病的老年人需要嚴格按照血脂異常防治指南推薦,將LDL-C控制在目標值以下。

除了規律服用調脂藥物,老年人更要堅持良好的飲食習慣,清淡飲食,限制膽固醇攝入量,適當補充優質蛋白,多吃蔬菜,適量進食水果,適當活動,在可耐受的范圍內進行有氧運動,同時需嚴格戒煙,限制飲酒量。

血脂異常對健康的損害主要在心血管系統,易導致冠心病及其他動脈粥樣硬化性疾病。因此,在健康體檢中血脂檢查已成為必不可少的項目。

10.jpg

和諧醫療瑞士羅氏全自動生化分析儀主要用于各項生化指標的檢測,如肝腎功能、心腦血管篩查、免疫系統、心功酶、電解質水平等,適用于各類人群的生化檢驗。檢測結果更準確,可進行全球化質控比對;試劑通道多,可同時開展80多項檢測;該設備是目前國際上先進的生化分析儀,各項指標均達到全球一流標準。

底部圖片.jpg

版權所有:和諧醫療健康中心 備案號:晉ICP備12002845號-1
欧美大尺美臀